L
ucas
V
isions
S
olutions
WebHosting
WebDesign
Andere diensten
Klant login
Bestelbon Domainnaam voor het Web
Bestel formulier
Opgelet! Reeds klant bij ons? Ga dan eerst naar
login
!
Aanvraag ingevuld op: 07/09/2010 08:35
Bestelling voor een domainnaam:
Voornaam
Familienaam
Taalkeuze
Nederlands
Français
English
Firmanaam
Straat + nr
Postnummer
Plaats
Telefoon
Telefax
E-Mail
Gewenste domainnaam
Domain extentie
.be - 1 jaar 15 Euro
.be - 2 jaar 27 Euro
.be - 5 jaar 60 Euro
.nl - 1 jaar 15 Euro
.com - 17 Euro
.net - 17 Euro
.org - 17 Euro
.info - 17 Euro
Factuur gewenst?
Neen
Ja
BTW-nummer
Betaling via
Bankoverschrijving
Visa - Credit Card
Opmerkingen
Noot: De persoonsgegevens die u hier invult zullen door ons enkel doorgegeven worden aan de betreffende organisatie om uw domainnaam te kunnen registreren op uw naam! Wenst u dit niet, neem dan contact met ons op en dan kunnen wij eventueel uw domain op onze naam voor u registreren.
Contact gegevens
Meidoorn 44/4 - B-2640 Mortsel (Antwerpen)